4月21日下午3时,国务院联防联控机制就做好新冠肺炎出院患者管理服务召开新闻发布会。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋在会上通报,4月20日,境外输入和本土新增确诊病例均连续3日在10例以下,但仍有聚集性疫情的新增相关病例报告;湖北重症病例首次降至20例以下,但其他省份重症病例近一周波动上升。要毫不放松抓好常态化防控,继续集中优势资源和技术力量,全力以赴救治每一位患者。



出院患者的心理恢复与疾病恢复同等重要


国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示,当前我国疫情防控的形势总体向好,患者的医疗救治工作也取得了显著成效,目前已有77000多名患者治愈出院,治愈率达94%以上。为了对患者的全程管理,国务院联防联控机制近日下发了《新冠肺炎出院患者复诊复检工作方案》。其中要求,隔离期间,既要加强自身康复,同时还要做好2~4周的复诊复检,跟踪随访相关的检查。出院以后的全程管理,一方面需要定点医院、社区的医疗机构以及社区各方面的无缝衔接,更需要患者和患者家人的密切配合,最终使出院患者得到身心整体康复。


郭燕红强调,除了帮助出院患者有关疾病的恢复和身体功能的恢复之外,还要注重其心理的恢复,心理恢复跟疾病和身体的恢复同等重要。出院患者作为康复期的患者,体内有特异性抗体,使其能够像正常人一样生活,不会造成感染他人的现象。在社区内,出院患者需要来自亲戚、邻居、家人更多的关爱。


要重视复阳患者隔离期间的医学观察


北京大学第一医院感染科主任王贵强说,目前大部分复阳患者没有明显的临床表现,只是核酸检测显示阳性,极个别的会出现一些症状,但是病情恶化的病例非常少见。对于复阳患者来讲,除了要到定点医院进行隔离观察,还要对其进行密切的医学观察,必要时进行医学干预。在居家隔离期间,也要继续观察病情变化,出院2~4周以后,建议到医院随访,发现病情可能进展的风险,并给予及时干预。目前对复阳病例强调密切的监测和随访,出院以后复检非常重要。


各级医院做好对接,保证有基础疾病的患者获得积极治疗


对于患有基础疾病的新冠肺炎患者,到集中隔离点之后没有相应的救治能力,到有救治能力的医院又因为他们隔离期未满不予收治,这类问题该如何解决?王贵强说,国务院联防联控机制专门颁布了《关于做好新冠肺炎与原发基础疾病分类救治有关工作要求》,其中强调,对有基础疾病的患者一定要给予积极的治疗干预,需要对有基础疾病的恢复期新冠肺炎患者分层治疗。对于基础疾病较重的患者不能转运,强调就地治疗。定点医院要有相应的MDT团队。


王贵强说,基础疾病是导致重症和危重症患者病情恶化的因素,因此基础疾病的诊断和治疗非常关键。各级医院要做好对接,保证有基础疾病的患者能得到较好的照护。


重症患者要重视纤维化的发生发展


新冠肺炎重症患者治愈后如果出现后遗症,该如何进行健康管理,做好愈后康复?王贵强说,新冠肺炎是个急性的病毒性传染病,病程较短,导致肺纤维化发生发展的概率较低,轻症患者大部分不会出现肺纤维化。但重症和危重症病例有可能会出现肺纤维化,因此对新冠肺炎的重症和危重症的病例要重视纤维化的发生和发展。


除武汉和哈尔滨以外的地区,正常医疗服务已恢复到去年同期80%的水平


在各地的分区分级差异化防控的基础上,如何加快恢复正常的诊疗秩序,满足老百姓看病就医的需求?郭燕红表示,一方面抓好全面恢复正常医疗,同时也要管控好感染风险。要发挥好互联网医疗的作用,加强预约挂号、预约检查、预约诊疗,能够分时段就诊,减少人员聚集,减少由于聚集所发生的感染风险。同时,也利用互联网加强线上咨询,与线下的就诊服务有效衔接互补。对于原来需要异地就医的一些患者,也可以通过远程医疗,加大技术支持,来满足患者对优质资源需求的渴望。


郭燕红透露,通过一段时间的不断推进,全国恢复正常医疗服务工作取得了很好的成效,除武汉和黑龙江哈尔滨等地的正常医疗服务受到一定影响以外,其他地方的正常医疗服务已经恢复到了去年同期80%的水平。


轻型和普通型新冠肺炎患者占总数80%以上


郭燕红说,目前来看,所有的新冠肺炎患者当中,轻型和普通型占绝大多数,占80%以上;而老年人以及有基础疾病的人更容易发展为重型和危重型。新冠肺炎患者的临床症状不是很典型,但是由轻症向重症发展的过程当中,年龄因素、基础疾病因素,以及逐步加重的呼吸困难,是比较典型的症状和因素。此外,孕产妇和儿童总体的病例数不是很多,孕产妇大概有200多例,轻症居多,治疗效果也比较好。在武汉,有的产妇经过治疗以后,不仅仅新冠肺炎得以治愈,而且还生出了健康的宝宝。儿童病例占报告病例的2.4%,总体病情较轻,重型和危重型的例数比较少。其中从武汉的情况来看,轻症的占到96%,重症的占到4%。有专家分析,这可能与儿童自身免疫系统尚未发育健全有关,感染新型冠状病毒之后,机体的炎症因子风暴可能相对较轻。


适龄儿童可免费接种15种疫苗

国家卫生健康委疾控局监察专员王斌表示,近年来我国不断增加免疫规划疫苗的种类,目前适龄儿童可以免费接种的疫苗有15种,能预防15种传染病。2019年,国家免疫规划疫苗接种率一直在90%以上,之所以能有这么高的接种率,有赖于建立了一系列制度保障。例如覆盖国家、省、市、县四级免疫规划监测管理体系,以及县、乡、村三级预防接种服务网络等,对于保障预防接种工作的顺利开展发挥了至关重要的作用。目前30个省(区、市)免疫规划信息系统已基本上和国家的信息平台对接,并与疫苗电子追溯的协同平台完成了对接。


湖北所有预防接种门诊已全部恢复工作


王斌说,目前湖北包括武汉市所有预防接种门诊已全部恢复工作。全国很多地方在疫情防控工作的同时,进一步加大了预防接种各个方面的工作力度,采取了很多好的方式方法,例如通过网络或电话预约,科学确定每日的接种量;在接种过程中,确定好每一个来接种人员的接种时间段,让他们能够来了就接种,然后观察完之后就离开。


武汉出院患者采用“14+14”康复方案


北京市方庄社区卫生服务中心主任吴浩说,武汉出院患者实行“14+14”康复方案,即14天在康复驿站进行集中隔离康复管理,没有其他问题之后,转入14天居家康复管理。在这个过程中,由基层医疗机构承担出院患者健康管理的主体责任。在武汉,把新冠肺炎出院患者全部纳入家庭医生签约服务范围,督促辖区内新冠肺炎出院患者在解除集中隔离康复后的两周做好居家健康管理工作。基层社区卫生机构在完成出院患者健康监测的同时,也要对出院患者康复状况进行定期评估,同时加强健康教育,提供康复指导和心理疏导,主要目的是帮助患者恢复和保持良好的健康状况。


据了解,吴浩作为国家卫生健康委前方工作组社区防控专家组的组长,在2月6日~3月27日期间一直在武汉开展社区防控工作,积累了丰富工作经验。




文:健康报记者王倩

音:杨真宇

编辑:管仲瑶

审核:陈会扬 曹政 闫龑





喜欢就告诉我们您“在看”

↓↓↓


上一篇: 战疫院长访谈录|天津市静海区医院院长助理樊凌华: 每一位医疗队员都抒写了属于自己的历史
下一篇: 不装洗碗机的男朋友能不能要